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  市民可通过自助制取机领取江苏省标准社会保障卡。  □本版摄影 车晋彧

  市民可通过自助制取机领取江苏省标准社会保障卡。  □本版摄影 车晋彧

□苏报记者 周函

5月24日,苏州市医保结算系统成功接入长三角地区异地就医门诊费用直接结算平台,这样,苏州、上海两地参保人员在对方城市医院门诊看病,可直接刷卡付费。也就是说,今后,苏州人在上海,不论是门诊看病,还是病区住院,都可刷医保卡付费。

积极推进长三角异地就医门诊费用直接结算工作,不仅是我市落实长三角一体化发展战略的重要举措之一,更是为苏州百姓共享上海优质医疗资源提供便利,让市民在医疗保障方面拥有更多获得感。

昨天,苏州市长三角地区(上海)异地就医门诊费用直接结算工作新闻发布会在市医保局举行。记者在会上了解到,为了满足群众异地就医需求,今年以来,苏州市医疗保障局积极完善政策体系,有序推进结算系统建设,目前,苏州全市都已实现与上海医院门诊费用直接结算。符合四类情况的苏州参保人员持有省社保卡就可在上海347家定点医疗机构门诊直接刷卡看病。据统计,异地就医门诊费用结算开通以来,已有531名苏州人受益。

便捷

推进直接结算系统建设

异地就医门诊费用结算开通后,陆先生是首个受益者。5月27日,苏州参保人陆先生在上海交通大学医学院附属仁济医院门诊结算成功,费用总额为828.06元。“门诊刷卡付费给就医者带来不少便利。”苏州市医保局局长陈建民介绍,苏州人到上海医院看病,只需支付个人承担费用,医保支付部分直接刷卡就可完成,再也不用自己垫付医药费后,回苏州再报销。“流程上和在苏州医院门诊刷卡付费一样。”

今年以来,市医疗保障局、市社保中心积极贯彻落实省医保局的部署要求,全力推进长三角地区异地就医门诊费用直接结算工作。我市医保部门参照《长三角地区跨省异地就医门诊费用直接结算合作协议》和相关经办规程,拟定了政策文件和经办规程,明确了享受异地就医门诊直接结算政策的对象范围、待遇规则和实现方式。在加快推进直接结算系统建设方面,我市医保部门组织精干力量,有序完成软件开发、平台对接、系统测试,在计划时限内顺利实现了异地就医门诊费用直接结算。

据统计,到目前,苏州参保人员在上海发生门诊划卡结算已达到531人次,总费用13。7万元,基金支付6。7万元。

据了解,长三角其他城市异地就医门诊费用直接结算工作正在推进中。市医疗保障局将进一步落实我省工作部署,完善政策规范,开展跟踪评估,更好保障参保人员基本医疗保险权益。

提醒

必须先备案领卡再就医

据了解,目前苏州与347家上海定点医疗机构对接,实现双向直接结算。按规定,不是所有人员都可赴上海直接划卡就医,只有四类人员可享受异地就医门诊费用直接结算政策:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员。

遵循“先备案、后就医”的原则,苏州参保人员在办理跨省异地备案手续后,持江苏省标准社会保障卡,在上海相应联网医院发生的门诊医疗费用,可按规定直接划卡结算,报销待遇由苏州医保政策和上海医保目录共同确定。其中,医保个人账户、地方补充(居民门诊补助)均可直接划卡结算,但门诊特定项目和特药费用结算,暂不支持划卡结算,在联网结算医疗机构发生的医疗费用,按居外、转外医疗规定回苏州报销。需要提醒的是,苏州人到上海看病刷卡,需持有江苏省标准社会保障卡,而不是苏州市民卡。参保人员若不办理备案手续,没有持省标卡,直接到上海医院门诊就医,不能划卡结算。

据介绍,随着长三角异地就医门诊费用直接结算工作的推进,不仅苏州人到上海去看病方便了,上海人到苏州就医也同样便捷。目前苏州共有156家医疗机构已经开通与上海的异地就医门诊费用直接结算,其中市区26家,各县市130家。办理过相关手续的上海参保人员,到这些医疗机构看病,同样可以刷卡付费。

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